総合診療版JOSLERの沼から抜け出そう！研修をスムーズに進めるためのシステム理解と、病歴要約を効率化する裏ワザ

総合診療専門研修、本当にお疲れ様です。日々の臨床業務に加えて、「GRS」「J-GOAL」、そして「総合診療版JOSLER」…と、聞き慣れないシステムが次々と現れて、頭がパンクしそうになっていませんか？

特に総合診療版JOSLERは、内科学会版と名前が似ている上にルールも独特で、「正直、何が何だか分からない…」というのが多くの先生方の本音かもしれません。次々と出てくる専門用語や複雑な決まり事に、まるで先の見えない「沼」にハマってしまったような感覚を覚えてはいないでしょうか。

この記事では、そんな先生方の悩みに寄り添い、JOSLERの沼から抜け出して研修をスムーズに進めるための知識と、明日から使える「裏ワザ」を、同じ専攻医の目線で丁寧にご紹介します。システムの全体像から細かいルールまで、一つひとつ紐解いていきましょう。

JOSLERの全体像：GRS・J-GOALとの違い

JOSLERの沼から抜け出すための第一歩は、まず森の全体像を把握することです。総合診療専門研修では、目的別に3つの異なるシステムが連携して動いています 。それぞれの役割を「誰が・何をするためのものか」で整理すれば、頭の中は驚くほどスッキリしますよ。

一言でまとめると、この3つのシステムの関係は以下のようになります。

• GRS: あなたの研修全体を管理する「戸籍台帳」
• J-GOAL: 内科以外の研修をすべて記録する「オンライン研修手帳」
• 総合診療版JOSLER: 内科研修の評価に“だけ”使う「内科特化型システム」

では、一つずつ見ていきましょう。

GRS (総合診療専門研修管理システム)：研修の「戸籍台帳」

GRSは、あなたや指導医、プログラム全体の情報を一元管理する中央ハブです 。専攻医として、あなたが「いつ、どこの施設で、誰の指導のもと研修しているか」という基本情報を登録・管理するのがGRSの役割です 。ローテーションの予定や実績を登録したり、指導医との関係性をシステム上で結びつけたりする、まさに研修の土台となるシステムです 。

J-GOAL：内科以外の研修を記録する「オンライン研修手帳」

J-GOALは、その名の通り「オンライン研修手帳」です 。ここで記録するのは、内科分野を除くすべての研修記録 。

例えば、総診Ⅰ・Ⅱや小児科、救急科などで経験した症例や、日々の学びを「経験省察研修録」として記録していきます 。指導医からのフィードバックもこのシステム上で行われ、内科以外の領域の修了認定は、このJ-GOALの記録を根拠に行われます 。

総合診療版JOSLER：内科研修に特化した「専用評価システム」

そして、今回の主役である総合診療版JOSLERです。このシステムは、

総合診療専門研修における内科ローテーション中の研修実績と評価を記録するためだけに使われます 。担当した症例を登録し、規定数の病歴要約を作成・提出するのもこのJOSLERです 。そして、内科分野の研修修了認定は、このJOSLER内の評価記録が唯一の根拠となります 。

なぜ、内科だけがJ-GOALから切り離され、JOSLERという独立したシステムになっているのでしょうか。それは、総合診療の基盤となる内科研修では、内科専門医に準ずるような、より厳格で構造化された症例ベースの評価が不可欠だと考えられているからです 。この意図的なシステム設計を理解することが、JOSLERと正しく向き合うための鍵となります。

【最重要】内科学会版と総合診療版JOSLERは別物！

ここが、JOSLERの沼で最も多くの人がハマってしまう最大の落とし穴です。結論から言います。「総合診療版JOSLER」と、内科専攻医が使う「内科学会版JOSLER」は、

名前が似ているだけの完全に独立した別個のシステムです 。

この事実を知らないと、研修の最終盤で「登録したはずの症例が認められない…」といった、取り返しのつかない事態になりかねません。具体的には、以下の2つの決定的な違いを必ず押さえてください。

• データ連携は一切できない 両システム間でのデータ移行や連携は一切不可能です 。つまり、内科学会版JOSLERに登録した症例を、総合診療版JOSLERに流用することはできません 。万が一、間違った方のシステムに症例を登録してしまっても、後からデータを移すことはできないのです。
• 指導医の登録はそれぞれで必要 指導医の先生方も注意が必要です。内科学会版JOSLERに指導医として登録されていても、その資格は総合診療版JOSLERには自動的に引き継がれません 。総合診療の専攻医を指導するためには、別途、総合診療版JOSLERへの指導医登録が必須となります 。

この厳格な分離は、決して不親切でされているわけではありません。これは、「総合診療専門医」が「内科専門医」とは異なる独自の専門性を持つという、明確な思想の表れなのです 。たとえ内科を研修していても、その評価はあくまで総合診療専門研修の枠組みの中で、独自の基準に基づいて行われるべきである、という重要な意味が込められています。

この違いは、あなた自身だけでなく、指導医の先生やプログラムの責任者にも必ず共有しておきましょう。

JOSLER症例登録の複雑なルールと注意点

システムの全体像と内科学会版との違いを理解したところで、次なる沼が「症例登録」の細かいルールです。「この症例、登録していいのかな？」と悩む時間はもったいないですよね。ここでは、特に間違いやすいポイントに絞って、ルールをスッキリ整理していきましょう。

基本原則：「総診Ⅱ」で経験した内科症例は登録できる？

これが最もよくある質問の一つです。結論から言うと、

総合診療専門研修Ⅱ（総診Ⅱ）の期間中に経験した内科系の症例は、原則として、JOSLERに内科研修の必須症例として登録することはできません 。これは、内科研修という専門領域に集中して学習する期間の純粋性を保つためです 。

ただし、例外もあります。内科研修で求められる必須症例の登録を

すべて完了した後であれば、総診Ⅱの期間中に経験した教育的な内科症例を、ポートフォリオを充実させるための「追加症例」として登録することは可能です 。

超難解な例外規定：「デュアル施設・デュアル指導医」とは？

基本原則には、非常に限定的で難解な例外規定が存在します。

• 「デュアル研修施設」で「デュアル指導医」の指導を受けている場合 この条件を満たす場合に限り、総診Ⅱの期間中に経験した内科症例を、JOSLERの必須症例として登録することが認められます 。
  • デュアル研修施設とは: 内科と総診Ⅱの両方の研修施設として正式に指定されている施設のことです 。
  • デュアル指導医とは: 内科専門研修プログラムの指導医資格と、総合診療の指導医資格の両方を正式に持つ指導医のことです 。

さらに、指導医がデュアル指導医でない場合は、「その診療科に内科専門研修プログラムの指導医も在籍しており、その先生からの評価も併せて受けられる」という、さらに厳しい条件を満たす必要があります 。この規定は非常に複雑なので、該当しそうな場合は必ず事前にプログラム統括責任者に確認しましょう。

絶対ルール：リアルタイム登録と評価期限

最後に、絶対に守らなければならないルールです。それは「リアルタイムでの登録」です 。

• 評価の最終期限: 指導医は、あなたが提出したすべての病歴要約の評価を、あなたの内科ローテーションが公式に終了する前までに完了させなければなりません 。
• 遡り登録は厳禁: 内科研修が修了した後に、その期間中の症例や病歴要約をJOSLERに遡って登録することは、明確に禁止されています 。

「後でまとめてやろう」は通用しません。評価の適時性と妥当性を担保するための厳格な措置ですので、症例を経験したら速やかに登録・提出する習慣をつけましょう 。

病歴要約が5症例に！でも本当の課題は「質」

ここで、一つ朗報があります。2025年度に研修を開始する専攻医から、JOSLERで提出が求められる病歴要約の必須症例数が、現行の10症例から5症例に削減されることが決まりました 。

「半分になるなら、かなり楽になるのでは？」と、少し期待してしまいますよね。もちろん、作成する総数が減るのは大きな負担軽減です。

しかし、冷静に考えてみてください。JOSLERの病歴要約で本当に大変なのは、数をこなすことでしょうか？

おそらく多くの先生が頷いてくれると思いますが、JOSLER最大の壁は、1例1例の病歴要約を完成させる、その「質」を担保するプロセスそのものにあります。

• 考察に何を書けばいいか分からず、何時間も手が止まってしまう…。
• 指導医の先生から「エビデンスは？」「視点が足りない」と、何度も差し戻しを受ける…。
• 膨大な臨床業務の合間を縫って、関連文献を探し出す時間がない…。

症例数がたとえ半分になっても、この1例あたりの作成にかかる労力や、指導医が求める質の基準が変わるわけではありません。むしろ、数が減った分、一つひとつの要約の完成度や、そこから得られる省察の深さをより重視されるようになる可能性も考えられます 。

ルールを理解してもなお立ちはだかる、この「病歴要約作成」という本質的な課題。次の章では、この最も高い壁を乗り越えるための具体的な「裏ワザ」をご紹介します。

【裏ワザ】JOSLER最大の壁「病歴要約」をAIで効率化

システムのルールを理解しても、なお立ちはだかるJOSLER最大の壁、それが「病歴要約の作成」です。深夜までPCと向き合い、総合考察の一文が書けずに頭を抱え、指導医からの差し戻しに心が折れそうになる…そんな経験は、多くの先生方にあるのではないでしょうか。

その貴重な時間を、もっと臨床や自己学習に充てたいと思いませんか？

ここでご紹介するのが、JOSLER攻略の「裏ワザ」です。それは、賢くテクノロジーの力を借りること。具体的には、医師向けのAI支援Webアプリ「病歴要約アシスト」を活用する方法です。

「病歴要約アシスト」は、先生方が直面する病歴要約作成の苦しみに寄り添い、そのプロセスを劇的に効率化するために開発されました。

• 総合考察で手が止まらない 主訴や経過、検査所見などの情報を入力するだけで、AIが医学的根拠を踏まえた総合考察をわずか数十秒で生成します。関連する文献も自動で引用されるため、エビデンスに基づいた質の高い文章をスピーディーに作成でき、考察が書けずに悩む時間をなくします。
• 面倒な形式統一を自動化 カルテからコピー＆ペーストした、ばらばらの形式の検査データを、JOSLERのフォーマットに沿って一瞬で整形。単位や記載形式のミスを防ぎ、手作業による入力の手間と、形式不備による差し戻しのリスクを大幅に軽減します。処方情報も、一般名への変換を含めJOSLER形式へ自動で変換できます。
• 指導医とのやり取りをスムーズに JOSLERで求められる形式に即した構成で出力されるため、指導医の先生方も評価しやすく、建設的なフィードバックを得やすくなります。「何度も書き直して、ようやくOKをもらう」という、心身ともに疲弊するループから抜け出す一助となります。

これは、思考を放棄するためのツールではありません。あなたの知識や経験を整理し、質の高い書類を効率的に作成するための、いわば「頼れるパートナー」です。書類作成に費やしていた時間を、本来あるべき患者さんへのケアや、未来の自分への投資である学びに使いませんか？

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まとめ：JOSLERを乗りこなし、研修の学びを最大化しよう

今回は、多くの総合診療専攻医を悩ませる「総合診療版JOSLER」について、その全体像から複雑なルール、そして乗りこなすための裏ワザまでを解説してきました。

JOSLERは確かに複雑で、とっつきにくいシステムです。しかし、その構造を正しく理解し、ポイントを押さえることで、無用な混乱や手戻りをなくし、対応にかかる時間を大幅に削減することができます。

• GRS・J-GOALとの役割の違いを理解する 。
• 内科学会版JOSLERとは全くの別物だと認識する 。
• 症例登録の細かいルールと期限を遵守する 。

これらの知識は、JOSLERの沼から抜け出すための地図となります。

そして、システムのルールを乗りこなした先にある最大の壁が「病歴要約の作成」です。この時間のかかる作業は、AI支援ツール「病歴要約アシスト」のようなテクノロジーを賢く活用することで、その負担を劇的に軽くすることが可能です。

先生方にとって、専攻医研修というかけがえのない時間は、書類作成に追われるためにあるのではありません。一人ひとりの患者さんと向き合い、臨床現場での学びを深め、専門医としての礎を築くための貴重な期間です。

JOSLERを賢く乗りこなし、煩雑な作業はツールに任せる。そうして生まれた心の余裕と時間を、ぜひ、あなたの未来につながる学びに投資してください。この記事が、その第一歩となれば幸いです。

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